Приведенные ниже рекомендации не могут заменить назначения вашего лечащего врача и не могут быть использованы в качестве инструкции к самолечению. Самолечение антикоагулянтами недопустимо, так как может привести к тяжелым последствиям!

Что такое антикоагулянты

Антикоагулянтами называют лекарственные препараты, воздействие которых на организм снижает свертываемость крови. Они предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов).

Свертываемость является нормальной защитной реакцией организма на повреждение сосудистой стенки. При этом образуется тромб, который прекращает кровотечение. Однако при некоторых состояниях свертываемость крови может оказаться избыточной и опасной, тромбы могут образовываться не только в местах травматического повреждения сосуда, но и внутри просвета сосуда или в сердце.

Такие тромбы могут нарушать деятельность органа, в котором они образуются (развивается тромбоз), либо отрываться и попадать в сосуды других органов (мозга, почек и др.), также нарушая их работу (такое состояние называется тромбоэмболия). И тромбоз, и тромбоэмболия являются грозными осложнениями.

Для предотвращения либо лечения тромботических осложнений бывает необходимо снизить свертываемость крови, т.е. заставить кровь сворачиваться несколько медленнее, чем в норме. Именно в таких случаях и применяют Антикоагулянты.

Механизм действия антикоагулянтов

Синтез целого ряда факторов свертывания крови связан с воздействием витамина К. Антикоагулянты нарушают связь витамина К с предшественниками факторов свертывания II, VII, IX и X, нарушая синтез нормальных конечных форм этих веществ в печени.

Уже синтезированные факторы свертывания (как нормальные, так и дефектные) циркулируют в крови до 72 часов. Поэтому оральные (принимаемые через рот) антикоагулянты накапливают свой эффект в течение 2-5 дней. Столько же составляет продолжительность действия принятой дозы препарата. Эту особенность следует учитывать при контроле за эффективность проводимой терапии.

Показания к терапии антикоагулянтами

• имплантация протезов клапанов сердца
• протезирование кровеносных сосудов
• профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда (особенно, при наличии аневризмы левого желудочка)
• профилактика тромбоза и тромбоэмболии при мерцательной аритмии
• рецидивирующий венозный тромбоз
• тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий
• другие состояния, сопровождающиеся повышенным риском тромбообразования

Рекомендации по проведению терапии

Лечащим врачом определяется индивидуальный «коридор», в пределах которого должна находиться свертываемость именно у Вас. Этот коридор определяется Вашим исходным заболеванием и особенностями Вашего организма.

Важно, чтобы Вы осознали, что выход за пределы «коридора» как в ту, так и в другую сторону, очень опасен.
Если свертываемость будет выше определенного Вам предела, растет риск тромбозов.
Если свертываемость падает ниже Вашего предела, повышается риск кровотечений.

Независимо от того, какой антикоагулянт Вам назначен, необходимо регулярно (не реже 1 раза в 2-4 недели) проверять свертываемость крови, и в зависимости от результатов теста будет корректироваться доза принимаемого Вами препарата.

При приеме антикоагулянтов какой-либо специальной диеты обычно не рекомендуется. Однако нужно учитывать, что изменение поступления с пищей витамина К может изменять действие препаратов. Не стоит исключать продукты, содержащие витамин К, из рациона, но рекомендуется потреблять их в постоянном количестве.

Возможные осложнения терапии антикоагулянтами

Основным побочным эффектом терапии оральными антикоагулянтами являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный) и кала (черный цвет, появление примеси крови) и др. Эти осложнения возникают редко, но могут быть очень опасными.

Риск развития осложнений значительно повышается, если МНО выходит за рамки индивидуального «коридора». Таким образом, Ваши усилия должны быть направлены на поддержание свертываемости крови в границах Вашего «коридора».

Факторы, которые могут повышать риск кровотечения:

• Сопутствующие заболевания (даже обычная простуда)
• Применение других препаратов, влияющих на свертываемость крови
• Неточное следование инструкции по применению

Симптомы, о появлении которых нужно немедленно сообщить врачу:

• Черная окраска стула
• Розовый или красный цвет мочи
• Рвотные массы, напоминающие «кофейную гущу»
• Легко возникающие без видимой причины синяки и припухлости на теле
• Кровотечения из носа
• Обильные кровотечения из десен (особенно заметно при чистке зубов)
• Длительные кровотечения из мелких ран и порезов

А также:

• Появление одышки, сердцебиения, боли в груди
• Головокружение, затруднение речи
• Нарушение зрения
• Онемение или нарушение движений одной либо нескольких конечностей
• Резкое похолодание, боль в конечностях
• Боли в животе
• Резкое нарастание массы тела
• Отеки нижних конечностей

Сопутствующие медицинские процедуры

Перед любой медицинской процедурой обязательно проинформируйте врача о том, что Вы принимаете антикоагулянты, и строго следуйте его рекомендациям.
Накануне процедуры обязателен контроль уровня свертываемости крови.
При некоторых стоматологических процедурах (пломбировка, чистка канала, снятие зубного камня, установка коронок и мостов) при свертываемости в пределах индивидуального коридора изменение схемы терапии не требуется. Перед удалением зуба может потребоваться некоторое снижение доз принимаемого препарата.

Необходимо также помнить, что пациентам с протезированным клапаном сердца требуется проводить профилактику инфекции (бактериального эндокардита). Для этого до и после инвазивного вмешательства рекомендуется прием антибиотиков. Это необходимо перед посещением стоматолога, любой урологической процедурой, гинекологическим вмешательством, исследованием толстой кишки, тонзиллэктомией или имплантацией любого медицинского аппарата.

Контроль уровня свертываемости при терапии антикоагулянтами

Пациент, получающий терапию антикоагулянтами, постоянно балансирует между недостаточной дозой препарата, когда могут развиваться тромботические осложнения, и избыточным снижением свертываемости, когда возрастает риск кровотечений.

Безопасное пребывание в пределах приемлемого «коридора» свертываемости требует тщательного и регулярного контроля свертываемости.

Контролируемым во всем мире параметром в настоящее время избран показатель МНО (Международное нормализованное отношение, INR). Он отражает время формирования сгустка крови (Протромбиновое время) с поправкой на чувствительность реактива, используемого в конкретной лаборатории.

При подборе терапии (зачастую в стационаре) контроль свертываемости проводится несколько раз в неделю. По достижении показателей, приемлемых в данной ситуации, проводят регулярный, в среднем, каждые 2-4 недели, лабораторный контроль в амбулаторных или домашних условиях.

Уровень свертываемости может колебаться даже при подобранной стабильной дозе препарата. Восприимчивость организма к действию антикоагулянтов зависит от многих факторов: особенностей питания, физической активности, сопутствующих болезней, функционального состояния печени и почек, сопутствующей терапии.

Контроль свертываемости рекомендуется делать чаще:

• когда меняется сопутствующая терапия
• при простудном или любом другом заболевании
• при смене климата
• при смене привычной диеты
• при смене привычного образа жизни

Предостережение: ЛЮБОЕ ОТКЛОНЕНИЕ МНО ОТ РЕКОМЕНДОВАННЫХ ЗНАЧЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЕ СХЕМЫ СОГЛАСОВАННОЙ ТЕРАПИИ ДОЛЖНО БЫТЬ ОБСУЖДЕНО С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!!!

Самоконтроль свертываемости

Во всем мире наиболее удобным методом определения свертываемости признан самоконтроль пациентом. Он производится при помощи аппаратов для самоконтроля путем помещения капли крови из пальца в тест-полоску.

Метод зарекомендовал себя и как наиболее достоверный, т.к. позволяет отследить нежелательные колебания МНО при любом изменении внутренней или внешней среды и провести своевременную коррекцию терапии. Проведенные международные исследования доказали, что самоконтроль уровня свертываемости крови существенно снижает риск осложнений основного заболевания и терапии антикоагулянтами.

Представитель эксклюзивного дистрибьютора компания Медика!

Представляем экспресс-анализатор МНО INRatio2.

Производство Alere Inc.(Hemosense Inc.) - США

Цена:

Прибор INRatio2 + набор тест-полосок (12 шт) - 27 500 руб.

Позвоните и получите скидку.

 

Официальная гарантия - 3 года. 

тест-полоски 12 шт - 2 750 руб.

Звоните!!!

Специальное предложение!

тел. 8 /929/ 558 61 14

           8 /926/ 915 73 90

 Быстрая бесплатная доставка по г. Москва и МО.

Работаем в праздничные и выходные дни.

Настройка,квалифицированное обучение пользованию, послепродажное консультирование.

При заказе прибора к Вам выезжает консультант с высшим медицинским образованием, который научит работе с прибором и даст советы по контролю МНО!

Также предлагаем прибор для определения МНО Coaguchek XS

подробнее на www.coaguchek.narod2.ru

Время работы: с 9-ти утра до 9 вечера, без выходных

 Мы работаем для того, чтобы улучшить качество лечения и уровень жизни людей, принимающих непрямые антикоагулянты.